ний на практике позволит повысить качество реабилитационных
мероприятий.
Важным моментом в проблеме лучевых повреждений явля4
ются меры профилактики их развития. Вопросы, связанные с ни4
ми, крайне сложны ввиду отсутствия четких критериев, позволя4
ющих определить индивидуальную чувствительность к ионизи4
рующему излучению у конкретного больного. В такой ситуации
радиологи практически не имеют возможности прогнозировать
развитие патологической симптоматики. Поэтому комплекс
профилактических мероприятий должен основываться на ран4
ней диагностике и лечении таких больных, учете факторов риска
и исключении ошибок при планировании и проведении лучевой
терапии.
В заключение следует отметить, что «синдром осложнений
комбинированного лечения РМЖ» представляет собой сложный
комплекс лучевых повреждений, каждое из которых может вы4
ступать в роли отдельного заболевания. Приоритетным методом
лечения синдрома необходимо считать оперативную коррекцию
на ранних стадиях патологического процесса. Оперативное вме4
шательство должно выполняться поэтапно, с учетом ведущей
патологии, ее значимости для функции верхней конечности и
стадии заболевания. В первую очередь должна ликвидироваться
лучевая язва и стабилизироваться явления брахиоплексопатии, с
последующей коррекцией лимфатического отека. Исключение
составляют случаи раннего развития лимфостаза вследствие ис4
сечения лимфоузлов или сочетание слоновости с глубоким па4
резом конечности (для устранения косметического дефекта).
Выделение стволов плечевого сплетения из фиброза при глубо4
ком парезе руки оправданно только для снижения интенсивно4
сти болевого синдрома. Хирургическое лечение синдрома обяза4
тельно должно сочетаться с комплексом консервативных меро4
приятий, направленных на закрепление полученного эффекта.
Основной целью реабилитации больных местными лучевыми
повреждениями является повышение качества жизни, включаю4
щего улучшение критериев жизнедеятельности и устранение со4
циальной недостаточности. Своевременное направление боль4
ных на лечение, а также активное участие различных специали4
стов в процессе реабилитации (на всех этапах лечения) позволя4
ет решить эту проблему с наименьшими потерями для пациен4
тов, что обеспечивает адекватную социальную реадаптацию та4
ких лиц.
147
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
