Первая гастростомия на человеке была выполнена Sedilot в
1849 году. Больной погиб от перитонита. Вторая попытка Sedilot
(1853) также окончилась неудачно, равно как и операция, выпол4
ненная в том же году датским хирургом Fenger. В обоих случаях
больные погибли от перитонита.
В России первая гастростомия выполнена Снегиревым В.Ф. в
1877 году. Больной умер от шока через 30 часов после операции.
Усовершенствование методик гастростомии были направле4
ны на то, чтобы предотвратить обратное вытекание желудочного
содержимого и вводимой пищи через свищ. Существует более 100
различных модификаций этой операции. Приводим классифика4
цию методов гастростомии по Юхтину В.И. (1967), дополненную
Жерловым Г.К. (1997).
I группа — методы гастростомии, при которых переднюю
стенку желудка вытягивают в рану в виде конуса и подшивают к
брюшной стенке. При этом канал желудочного свища на всем про4
тяжении выстлан слизистой оболочкой:
1. Простое подшивание передней стенки желудка к брюшной
стенке без образования жома (Басов В.А., 1842; Blondlot,
1843; Sedilot, 1849; Fenger, 1854, и др.).
2. Использование прямой мышцы живота без апоневроза в
качестве сфинктера вокруг выведенной в рану передней
стенки желудка (Hacker, 1886; Girard, 1888).
3. Протягивание конуса желудка через косые каналы между
мышцами, фасциями и под кожей для образования переги4
бов, сжимающих конус желудка в виде сфинктера (Сабане4
ев И.Ф., 1890; Hahn, 1890).
4. Поворот конуса желудка вокруг оси для образования за4
слонки в свище (Шевченко И.Т., 1950; Ullman, 1894; Soli4
goux, 1902).
5. Формирование конуса из слизистой оболочки желудка с
образованием жома из серозно4мышечных лоскутов перед4
ней стенки желудка (Воскресенский В.М., 1939).
6. Гофрирование конуса желудка кисетными швами (Топро4
вер Г.С., 1934; Благовещенский М.А.,1950; Glassman, 1939).
7. Гофрирование конуса желудка с образованием апоневро4
тического кольца (Доронин Ф.Н., 1952).
8. Гофрирование конуса желудка кисетными швами с обра4
зованием вокруг него мышечно4апоневротического жома
из прямой мышцы живота и апоневроза (Юхтин В.И.,
1955).
II группа — методы гастростомии, при которых формируют
канал из передней стенки желудка. При этом канал свища выстлан
155
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
