Как видно из материала лекции, различные методы гастро4
стомий и их модификации не всегда обладают достаточным герме4
тизмом и не способны удерживать желудочное содержимое, что
приводит к мацерации, нагноению, изъязвлениям и другим осло4
жнениям в парастомической области. Данные осложнения, по
мнению Юхтина В.И. (1967), приносят еще более тягостные стра4
дания больным нежели само заболевание, по поводу которого бы4
ла наложена гастростома.
Поэтому для улучшения качества больных с непроходимо4
стью вследствие рака кардиальной области желудка предпочтение
должно отдаваться гастростомии с формированием надежного за4
пирательного механизма без постоянного ношения трубки для
введения питательных смесей.
Еюностомия
Показанием к наложению еюностомии служит обширное по4
ражение желудка с нарушением проходимости и невозможности
наложить гастроэнтероанастомоз или гастростому.
Французский хирург Рено в 1772 г. впервые применил кише4
чный свищ при лечении кишечной непроходимости на почве уще4
мленной грыжи. Сформированная стома разгружала кишечник,
но приносила больному дополнительные страдания, так как ки4
шечное содержимое, при истечении на переднюю брюшную стен4
ку, вызывало ее мацерацию и изъязвление.
Первая подвесная еюностомия была выполнена Gould P.
(1885); это было связано с лечением больных раком желудка. Ос4
нованием для наложения еюностомы послужила для Gould P.
большая послеоперационная летальность (73%) после наложения
обходных гастроэнтероанастомозов.
В России еюностомия была впервые наложена Петровым Б.А.
в 1935 году, при этом была применена методика Ричардсона.
Методика еюностомии по Ричардсону: отступая от трейцевой
связки на 35440 см, через небольшой прокол стенки кишки в ее
просвет вводили тонкую дренажную трубку, которая фиксирова4
лась затем в стенке кишки кисетным швом. Свободный конец
трубки выводили через дополнительный разрез на переднюю
брюшную стенку. Дренажная трубка фиксировалась к краю кожи
шелком.
Юдин С.С. (1954) широко пропагандировал подвесную еюно4
стомию по Ричардсону; он применял ее с целью подготовки ослаб4
ленных больных к радикальной операции. При этом в данную ме4
тодику он внес дополнение; фиксацию трубки к коже стали осу4
162
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
