Подводя итог лекции можно отметить, что паллиативные
операции при раке желудка продолжают находить широкое при4
менение, нередко облегчая последние дни обреченных больных.
Это оправдывает поиски в данном направлении, и даже неболь4
шие достижения в этом разделе хирургии заслуживают самого
пристального внимания.
II.4.5. ПАЛЛИАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ
КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ
Колоректальному раку, как и любым другим злокачествен4
ным опухолям внутренних локализаций свойственен высокий
процент запущенности. От 22 до 39% больных уже на этапе устано4
вления диагноза рака толстой кишки имеют отдаленные метаста4
зы. Высок процент и местно4распространенных опухолей. Ради4
кальные операции на толстом кишечнике выполняются лишь у
50470% больных, от числа подвергающихся хирургическим вме4
шательствам, из которых, лишь у 33% опухоль не выходит за пре4
делы кишечной стенки и отсутствуют метастазы в регионарные
лимфатические узлы. Кроме этого, при колоректальном раке как
опухоли поражающей, в основном, старшие возрастные группы,
относительно велик процент так называемых «функционально4
неоперабельных» больных. Все это ведет к тому, что от общего ко4
личества впервые взятых на учет больных радикально удается про4
оперировать не более 40% больных, причем этот «высокий» про4
цент скорее отражает ситуацию в относительно благополучных ре4
гионах. А в целом, радикальное лечение проводится не более чем у
1/3 больных раком толстой кишки.
Это связано с поздней обращаемостью больных раком тол4
стой кишки за медицинской помощью, с объективными трудно4
стями диагностики, с относительным увеличением числа больных
раком пожилого и старческого возраста и, для нашей страны, с
ухудшением социально4экономического положения.
В этой связи, достаточно актуальным остается вопрос о выбо4
ре методов лечения вообще и, если это необходимо, вида хирурги4
ческого вмешательства у больных с распространенным раком обо4
дочной и прямой кишки, не подлежащих радикальному хирурги4
ческому лечению. К сожалению почти полвина всех, впервые взя4
тых на учет, больных получают лишь симптоматическое лечение.
Так как основным методом лечения больных раком толстой киш4
167
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
