жение разгрузочных стом и формирование обходных анастомозов
достоверно увеличивает среднюю продолжительность жизни у
больных распространенным колоректальным раком до 9,0±0,6 и
8,8±1,1 месяцев по сравнению с чисто симптоматическим лечени4
ем больных, перенесших эксплоративные вмешательства (6,0±0,9
месяцев). То есть, в данном случае нельзя связать увеличение про4
должительности после выполнения паллиативных хирургических
пособий жизни только с коррекцией осложнений опухолевого
процесса, так как больные, перенесшие эксплоративные лапаро4
томии, не имели таковых.
Таким образом, выключение из пассажа каловых масс пора4
женного участка толстой кишки, по4видимому, не только способ4
ствует коррекции осложнений опухолевого процесса, но и поло4
жительным образом сказывается на продолжительности жизни,
что позволяет рекомендовать эту процедуру как стандартную (в
случае наличия противопоказаний к выполнению паллиативной
резекции) при наличии радикально иноперабельного рака тол4
стой кишки, независимо от наличия клиники кишечной непрохо4
димости. Тем более, что современные технологии формирования
колостомы и ухода за ней обеспечивают приемлемое качество
жизни.
Паллиативные резекции по всем рассматриваемым парамет4
рам (средняя продолжительность жизни, одно4, двух4, трех4, четы4
рех4 и пятилетняя выживаемость) превосходят паллиативные хи4
176
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
Таблица II.4.5.1
Выживаемость больных раком толстой кишки IV стадии,
подвергнутых различным хирургическим вмешательствам
+
+ E $
1
2
3
4
5
$
68,3% 40,8% 23,4% 11,1% 9,1%
!
"
24,0% 7,7% 2,7% 1,6% 1,4%
=
19,4% 6,9% 2,8% 1,5% 0
G
$
12,3% 3,5% 0
0
0
$ Z $
