Определение степени нарушений функции по ФК является
первым этапом экспертного процесса и соответствует процентно4
му выражению потери функции, которое указано выше. На вто4
ром этапе оценивается влияние расстройства функции на жизне4
деятельность и степень нарушений каждого из ее критериев в от4
дельности, поскольку разные дефекты отражаются на разных сто4
ронах жизнедеятельности. ФК дефекта и нарушений жизнедея4
тельности совпадают не всегда. Поэтому иногда необходимо оце4
нивать степень нарушений жизнедеятельности независимо от на4
рушения функции. Каждый из критериев жизнедеятельности мо4
жет нарушаться изолированно или в комплексе и вызывать разли4
чную степень социальной недостаточности. В связи с этим, харак4
теристика жизнедеятельности требует специальной оценки по ка4
ждому критерию. В рамках «синдрома осложнений комбиниро4
ванного лечения РМЖ» наибольший интерес представляют само4
обслуживание, трудоспособность и общение (как отражение пси4
хоэмоционального статуса).
Самообслуживание это способность ухаживать за собой, са4
мостоятельно справляться с основными потребностями, обеспе4
чивать независимое существование в окружающей среде без по4
мощи других лиц. Данное понятие включает самостоятельное
удовлетворение самых насущных повседневных потребностей
(личная гигиена, прием пищи т. д.) и осуществление более широ4
кого круга бытовых (приготовление пищи, уборка помещения,
стирка и т. д.). Обычно нарушение способности к самообслужива4
нию и потеря физической независимости возникают на поздних
стадиях заболевания и проявляются позже, чем ограничение дру4
гих сторон жизнедеятельности. Раньше самообслуживание огра4
ничивается при нарушении функции верхних конечностей.
Оценка нарушений самообслуживания и физической независи4
мости включает:
ФК40 — способность существования без посторонней помо4
щи;
ФК41 — потребность в небольшой, непостоянной помощи
других лиц;
ФК42 — необходимость эпизодической (142 раза в неделю)
помощи других лиц в осуществлении одной или не4
скольких потребностей при самостоятельной орга4
низации повседневных;
ФК43 — необходимость систематической помощи других
лиц через длительные интервалы (24 часа и реже) в
удовлетворении нескольких или многих потребно4
стей;
142
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
