плечевом сплетении. В случаях, когда мышечная сила в суставах
конечности менее М43, применение невролиза нецелесообразно.
Иначе говоря, эффективность операции и функция руки изна4
чально зависят от ее исходного состояния. Исключение составля4
ют только пациенты с выраженным болевым синдромом. Сохра4
нение активных движений только в локтевом суставе следует счи4
тать показанием к оперативному лечению. При благоприятном
исходе оперативного вмешательства у таких больных появляется
«рука помощница», которая в определенной степени облегчает
реализовывать бытовые потребности.
Остальные компоненты синдрома, к которым относятся лу4
чевой пневмофиброз и остеопороз, требуют проведения консерва4
тивной терапии как составной части комплекса лечебных меро4
приятий.
Таким образом, диагноз «синдром осложнений комбиниро4
ванного лечения РМЖ» является показанием к оперативному ле4
чению. Порядок коррекции компонентов синдрома должен быть
поэтапным и зависеть от выраженности каждого из них. В первую
очередь, устраняется ведущая патология, которая играет наиболее
важную роль в нарушении функции конечности или определяет
качество жизнедеятельности больного.
Оценка критериев жизнедеятельности
Параметры жизнедеятельности являются важными критери4
ями эффективности реабилитации, а их улучшение — основной
целью. С этой точки зрения расширение информации о критериях
оценки жизнедеятельности представляется нам очень важным для
клиницистов и научных сотрудников.
В практике реабилитации используются различные критерии
оценки ее эффективности: клинические, социальные, специали4
зированные (для конкретных заболеваний) и многие другие. Кли4
нические критерии характеризуют только уровень медицинской
реабилитации (выздоровление, улучшение и т.д.), но не отражают
степень восстановления функции, социально4бытовой и профес4
сиональной деятельности. Социальные критерии используют
оценку трудоспособности и демонстрируют эффективность реа4
билитации только на социальном уровне. Наиболее адекватные и
полные критерии эффективности реабилитации разработаны по
отношению к отдельным заболеваниям. Однако их недостатком
является узкая направленность. В связи с этим при определении
эффективности реабилитации больных с «синдромом осложнений
комбинированного лечения РМЖ» необходимы универсальные
139
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
