3. Обтурация (стеноз) полого органа
4. Кровотечение из опухоли полых и паренхиматозных орга4
нов
5. Разрыв опухоли
6. Перекрут опухоли, некрозы
7. Внутренние и наружные свищи (кишечные, желчные, меж4
кишечные).
8. Компрессия опухолью смежных органов.
9. Сочетание осложнений (перфорация, кровотечение и пр.).
В этой группе могут быть больные с полинеоплазиями (пер4
вично4множественные опухоли). Число больных с первично4мно4
жественными новообразованиями имеет тенденцию к значитель4
ному росту.
Во вторую группу включаются не только послеоперационные
осложнения (перитонит, панкреатит, кишечная непроходимость и
т. д.), но и связанные с лучевым лечением, химиотерапией, гормо4
терапией и др. Круг этих осложнений велик. Чаще ими занимают4
ся сами онкологи, так как по времени они возникают в процессе
лечения или в ранние сроки после его окончания.
Неотложные состояния в онкологии могут быть обусловлены
основным патологическим процессом, а также метастазами опу4
холи.
У онкологических больных могут встречаться осложнения и
хирургических заболеваний (острый аппендицит, холецистит и
др.).
Рак желудка является наиболее частой опухолью среди орга4
нов брюшной полости. В России ежегодно регистрируется более
50000 новых случаев рака желудка.
В практической деятельности наиболее часто встречаются
следующие осложнения рака желудка:
а) кровотечение — до 30% (скрытые — 20%, профузные —
11%);
б) непроходимость дистального отдела — до 25%, прокси4
мального — до 20%;
в) прорастание в окружающие органы и ткани — до 10%;
г) перфорация опухолей — в 20%;
д) образование желудочно4ободочных свищей (встречается
крайне редко).
Кровотечения при дистальных локализациях рака чаще носят
скрытый характер и отличаются постепенным нарастанием син4
дрома анемии, что уточняется по клинике, лабораторным гемато4
логическим данным, ФГС и, в меньшей степени, рентгенологиче4
ски. В подобной ситуации требуется проведение гемостатической
117
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
