прессивные операции (ДО) и декомпрессивно стабилизирующие
операции (ДСО). Декомпрессивная ламинэктомия заключается в
удалении дужек пораженного позвонка. Ее выполнение возможно
на любом отделе позвоночника, однако эффект операции может
быть непродолжительным. При ДСО удаляется весь пораженный
позвонок, а не только дужки, и затем осуществляют стабилизацию
позвоночника с помощью специальных фиксаторов или протезов
тел позвонков, а также трансплантатов или специальных пластин.
При одиночных метастазах в длинные трубчатые кости в ряде слу4
чаев производят удаление опухоли с последующим протезирова4
нием.
В заключение следует отметить, что при планировании пал4
лиативного оперативного вмешательства у онкоурологического
больного необходимо взвесить все «за» и «против». Хирург должен
располагать максимально полной информацией о степени распро4
страненности опухолевого процесса, наличии сопутствующей па4
тологии (ХПН, атеросклероз, гипертоническая болезнь, ИБС, са4
харный диабет и пр.) и предположительной продолжительности
жизни пациента. Активная лечебная тактика не должна приводить
к неоправданным операциям, утяжеляющим состояние больного.
Максимальная индивидуализация плана лечения, примене4
ние комбинированных подходов, заключающихся в различных со4
четаниях методов противоопухолевого воздействия, способны
обеспечить значительное улучшение качества жизни больных, а в
ряде случаев привести к длительной ремиссии заболевания.
II.4.2. НЕОТЛОЖНЫЕ АБДОМИНАЛЬНЫЕ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В
ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
В России проблема диагностики и лечения рака остается
весьма актуальной. По данным медицинской статистики в РФ в
1999 году было взято на учет 441438 больных злокачественными
новообразованиями (заболеваемость 302,47 на 100000 населения).
Резкого роста заболеваемости в последние годы не отмечается, о
чем свидетельствуют следующие данные: в 1995 году заболевае4
мость была 279,17, в 1996 — 286,38, в 1997 — 293,07, в 1998 —
300,76. Число больных с IV стадией рака на протяжении последних
115
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
