тельства по типу первичной обструктивной резекции, в том числе
с наложением проксимальной колостомы. Последующие этапы
выполняются через несколько месяцев после дополнительной
подготовки пациента. Однако, первичные радикальные операции
у больных обтурационной кишечной непроходимостью опухоле4
вого генеза показаны только при общем удовлетворительном со4
стоянии больного, отсутствии явлений перитонита и асцита. При
этих же условиях, но при неудалимой опухоли может быть нало4
жен обходной межкишечный анастомоз.
При острой кишечной непроходимости, обусловленной опу4
холью правой половины толстой, а также правой и средней трети
поперечной ободочной кишки, могут быть проведены следующие
оперативные вмешательства:
1. Правосторонняя гемиколэктомия с выведением концов
подвздошной и поперечной ободочной кишки на перед4
нюю брюшную стенку;
2. Наложение обходного илеотрансверзоанастомоза, наложе4
ние обходного или илеотрансверзоанастомоза с односто4
ронним выключением правой половины ободочной и вы4
ведением аборального конца подвздошной кишки на пе4
реднюю брюшную стенку, наложение двуствольной илео4
стомы и цекостомы.
Правосторонняя гемиколэктомия при острой обтурационной
толстокишечной непроходимости, являясь радикальной операци4
ей, необходима только на фоне общего удовлетворительного со4
стояния пациентов, отсутствия перитонита и асцита.
В период острой кишечной непроходимости, обусловленной
раком левой половины толстой кишки, в основном применяются
два вида оперативных вмешательств: обструктивная резекция по4
раженного опухолью участка толстой кишки с наложением про4
ксимальной колостомы или только колостомы. Первичная резек4
ция осуществляется лишь при общем удовлетворительном состоя4
нии больного и отсутствии признаков перитонита или асцита. Од4
нако, основными видами оперативных вмешательств при острой
обтурационной непроходимости левой половины толстой кишки
являются наложение проксимального по отношению к опухоли
свища на толстую кишку (трансверзостома, сигмостома).
Большое распространение при острой кишечной непроходи4
мости, обусловленной раковой опухолью левой половины толстой
кишки, имеют трехмоментные операции типа Цейдлера4Шлоф4
фера. Операция выполняется в тех случаях, когда имеются явле4
ния перитонита. Первый этап операции типа Цейдлера4Шоффера
состоит в наложении разгрузочной колостомой проксимальнее
123
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
