дая способностью разрушать окружающие ткани, раковые клетки
прорастают все слои кишечной стенки и проникают в окружаю4
щую клетчатку и находящиеся рядом органы, вызывая в них вос4
палительную инфильтрацию. Образующиеся при этом соедини4
тельнотканные сращения между опухолью и прилегающими тка4
нями и органами являются теми мостиками, по которым идет рас4
пространение злокачественного процесса.
Рак ободочной кишки прорастает в желудок, мочевой пузырь,
различные отделы тонкой кишки и другие полые органы. При
этом возможно формирование межорганного внутреннего свища.
Рак прямой кишки сравнительно часто прорастает в органы мало4
го таза как у мужчин, так у женщин.
Прорастание рака толстой кишки в смежные органы, безус4
ловно, свидетельствует о далеко зашедшей стадии опухоли. Как
правило, оно проявляется сложными симптомокомплексами, от4
ражающими патологию толстой кишки и вторично пораженного
органа.
Однако, если злокачественный процесс в ободочной кишке
протекает бессимптомно или признаки его выражены слабо, то
прорастание опухоли в соседние органы и ткани может оказаться
первым признаком рака. Так, рак правого (печеночного) изгиба
при прорастании может первоначально обусловливать клиничес4
кие проявления холецистита или печеночной колики, а опухоль
поперечной ободочной кишки — симптомы заболевания желудка
и т.д.
Лечебная тактика при осложненном раке ободочной и пря4
мой кишки зависит от локализации в степени распространенности
опухолевого процесса.
При местнораспространенных формах рака толстой кишки
при отсутствии отдаленных (гематогенных) метастазов в печени и
других органах проводятся комбинированные операции с резек4
цией и экстирпацией смежных органов и тканей в едином блоке с
радикальной операцией, адекватной степени поражения опухо4
лью того или иного отдела толстой кишки.
В заключение необходимо отметить, что неотложные состоя4
ния в онкологии отличаются тяжестью течения, трудностями ди4
агностики и лечения. Успех лечения больных раком с осложнен4
ным течением требует самоотдачи, высокой клинической эруди4
ции, мастерства и сострадания.
128
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
