лет остается стабильным: 1995 — 25%, 1996 — 25%, 1997 — 25%,
1998 — 24,7%, 1999 — 25%. Медицинская общественность обеспо4
коена, что за последние годы (199541999гг.) отмечается рост
смертности. Так, в 1995 году смертность составляла 200,07 на
100000 населения, а в 1999 году — 202,59. Нужно отметить, что
смертность во многом связана с запущенным раком, осложнения4
ми рака и терапии.
Общеизвестно, что у пациентов с запущенной стадией рака
чаще развиваются осложнения, которые отягощают течение бо4
лезни, приковывают больных к постели, усиливают страдания,
требуют дополнительных финансовых затрат. В связи с этим мож4
но констатировать, что проблема неотложных состояний — это
одна из самых актуальных тем в проблеме паллиативной медици4
ны, которая требует своего научного анализа и включения в учеб4
ные программы последипломного образования врачей.
Неотложная помощь онкологическим больным, как правило,
оказывается в дежурных хирургических, гинекологических и тера4
певтических клиниках, а в условиях ЦРБ — чаще в общехирурги4
ческих отделениях. В ряде регионов (Татарстан) созданы отделе4
ния неотложной онкологии, где круглосуточно оказывается по4
мощь больным раком. Безусловно, это — прогрессивное начина4
ние. При выборе методов лечения дежурный персонал испытыва4
ет определенные трудности, нередко теряется драгоценное время,
столь необходимое для спасения жизни больных. Упоминание па4
циентом того факта, что он лечился в онкологическом центре, не4
редко является определяющим в срочности оказания помощи. Де4
журный персонал думает прежде всего о генерализации рака, тем
самым теряется драгоценное время.
При осложнениях злокачественных новообразований прин4
ципы оказания помощи имеют свою специфику. Здесь необходи4
мо учитывать стадию и распространенность опухоли, морфологи4
ческую форму и дифференцировку опухоли, вариант развития ос4
ложнения, возраст пациента и многие другие факторы.
Выделяются группы осложнений:
1. Осложнения, связанные с опухолью.
2. Неотложные состояния, развившиеся у онкологических
больных в связи с проведенным лечением.
3. Осложнения хирургических заболеваний у онкологических
больных.
Выделяются следующие варианты причин, приводящих к ос4
ложнениям в онкологии:
1. Перфорация опухоли полых и паренхиматозных органов.
2. Пенетрация (прорастание) опухоли
116
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
