сти, что в Финляндии 90% их умирает в больницах (9). Умирание
протекает теперь под наблюдением медиков и предстает как про/
тяженный и, главное, контролируемый процесс.
Последнее обстоятельство высвечивает тот факт, что успехи
научно/технического прогресса и практической медицины, рас/
ширив область критических состояний человеческого организма,
позволили вторгаться в процесс умирания и даже до определенной
степени управлять им. Смерть предстала не как цельное явление,
одномоментно поражающее жизненные функции организма, а
как процесс, растянутый во времени и более/менее изолированно
поражающий отдельные комплексы систем жизнеобеспечения.
Образно выражаясь, появилась возможность развернуть ладью Ха/
рона и переплыть Стикс в обратном направлении.
Барьер, за пределами которого человек не может более вер/
нуться в круг живых, раздвинулся, отделив жизнь от смерти поло/
сой протяженностью в 4/6 минут. Но эти же вырванные у смерти
минуты поставили новые проблемы. В частности стал ясен тот
факт, что биологическое существование человека не тождественно
социальному, а само социальное существование не является одно/
родным и нуждается в выработке соответствующих критериев.
Поэтому для характеристики смерти вводятся теперь поня/
тия: «клиническая смерть», когда после прекращения дыхатель/
ной и сердечной деятельности сохраняется жизнеспособность тка/
ней и, прежде всего, центральной нервной системы и «биологиче/
ская смерть», полностью исключающая восстановление жизнен/
ных функций, а также как бы расположенная между ними «смерть
мозга» (10), тождественная безвозвратной утрате личностных
свойств человека как социокультурного существа.
Возникает вопрос: до каких пор следует бороться за продле/
ние жизни, или, точнее, каковы критерии, позволяющие прекра/
щать борьбу за ее сохранение, т.е. жизнеподдерживающие меро/
приятия? Представляется, что общая схема выработки этих крите/
риев должна быть следующей:
290
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
?
E$!.F
,>:<F
X
X
•
•
&
