пациентам с ограниченной дееспособностью». Иными словами,
использование принципов автономии или патернализма требует
учета таких факторов, как «время и место». Самым же положи/
тельным в факте появления альтернативного патернализму прин/
ципа автономности является возникновение самой возможности
варьировать ими в зависимости от обстоятельств.
Теперь остановимся на «паллиативном» аспекте. «Расшире/
ние» личности пациента преобразует задачи медицины, выявляет
в ней новые качества. Если в «классической» модели, направлен/
ной преимущественно на восстановление работоспособности
больного, безраздельно господствовал императив «исцелить», то в
современной модели, благодаря возросшим техническим возмож/
ностям актуализирующей сохранение жизни больного, данный
императив дополняется более широким регулятивом «делай бла/
го». Акцент постепенно перемещается в сторону поддержания об/
щего благополучия больного, тогда как восстановление трудоспо/
собности оказывается лишь одним из элемента всей программы
лечения. Например, у инкурабельных больных онкологического
профиля на первое место выступает потребность снизить степень
физических страданий, даже ценой применения токсичных и вы/
зывающих наркотическую зависимость средств. Естественно, что
при этом повышается удельный вес паллиативной медицины в
структуре всего современного здравоохранения.
«Паллиатив» (от лат. palliare — прикрывать) означает средст/
во, временно облегчающее проявление болезни, но не излечиваю/
щее ее полностью. А действие, носящее паллиативный характер,
определяется как имеющее характер полумеры, приносящее лишь
временное облегчение.
В медицине существует также понятие «симптоматическая
терапия» — деятельность, ставящая задачу ликвидации или умень/
шения проявлений болезни, направленная на уменьшение сим/
птома, вызывающего сильные страдания, независимо от его при/
чины. Но понятие «паллиативное лечение» шире понятия «сим/
птоматическая терапия», так как включает в себя не только снятие
симптомов, но подразумевает более широкий комплекс лечебных
мероприятий, адаптирующих всю личность больного к тяжести за/
болевания.
Паллиативная онкология — одна из сложных и серьезных об/
ластей медицины вообще и наверняка самая тяжелая область пал/
лиативной медицины, поскольку тут речь идет не только о невоз/
можности возвращения здоровья и восстановления нормальной
жизнедеятельности, но и о неизбежной определенности трагичес/
кого (смертельного) исхода. Паллиативная онкология имеет дело с
283
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
