умирающими больными, и это обстоятельство значительно актуа/
лизирует как принцип автономности личности пациента, так и
принцип патернализма.
Основной задачей оказания медицинской помощи тут стано/
вится обеспечение достойного человека процесса умирания. И,
при этом, содержание терапии, в широком смысле слова, заклю/
чается в том, чтобы врачи и другие специалисты (например, пси/
хотерапевт), медицинские сестры, обслуживающий персонал,
родственники больного выступили бы «заместителями» его убыва/
ющих физических и душевных сил, смягчив процесс выключения
личности больного из привычных связей и отношений с окружаю/
щим миром, проявив себя в качестве как бы «культурологических
протекторов».
Естественно, что в таких обстоятельствах, ни о каком «парт/
нерском паритете» между врачом и пациентом речи идти не мо/
жет, и потому патерналистский принцип начинает доминировать.
Необходимо только, чтобы данный тип отношений был наполнен
позитивно/личностным содержанием в плане стремления врача
реализовать присущие медицине ценности гуманизма, включая
все доступные ей средства воздействия на организм и личность
больного. Примечательно, что слово «врач», известное в русском
языке уже с XI в., как считают филологи, происходит от слова
«врать», которое в старину означало не «лгать», а просто «гово/
рить, разговаривать». Иными словами врач издавна считался чело/
веком, умеющим «заговаривать», влиять на больного, используя
весь арсенал культуры. Кстати, доктор в переводе с латинского оз/
начает «учитель».
Максимально возможное «протезирование» фатально утра/
чиваемых в процессе заболевания связей больного с социальным
окружением, с миром культуры в целом — вот сверхзадача паллиа/
тивной онкологии. Она осуществляет свою деятельность в более
интенсивном социально/культурологическом контексте, чем ка/
кая/либо иная область медицины. Она реализует свою миссию в
«критической ситуации» в полном смысле этого слова — на линии,
разделяющей жизнь и смерть, и потому не может обойтись без ос/
мысления этих феноменов.
Проблема жизни и смерти: философско+антропологический аспект
Подход к проблеме
«Помни о смерти», — говорили еще мудрецы древности. Но,
разумеется, не для того, чтобы постоянно отравлять человеку
284
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
