ла создание хосписов в Великобритании. С тех пор эта идея полу/
чает все большее распространение. Начиная с 90/х годов хосписы
создаются и в нашей стране.
Идея хосписов предполагает создание как бы модели умира/
ния, модели гуманной естественной смерти — не только от онко/
заболевания, но и прочих иных. По мысли их организаторов в Рос/
сии (А.В. Гнездилов, В.В. Милионщикова) хосписы могут способ/
ствовать созданию особой технологии помощи тяжелым инкура/
бельным больным, заложив основы целой службы адаптации и
реабилитации не только для пациентов, но для их родственников
и для лечебного и обслуживающего персонала (18).
Система мероприятий в масштабах хосписа направляется не
на подготовку к смерти, а на выработку у больного умения «кон/
центрированно» проживать жизнь в условиях умирания. В идеале
хоспис должен создавать атмосферу дома, где больной относи/
тельно свободен: он может пригласить родственников, взять с со/
бой любимые вещи и т.д., а после получения необходимой медика/
ментозной и психологической помощи и приобретения им и род/
ственниками соответствующих навыков может быть выписан до/
мой.
Помимо указанных видов помощи в комплексную систему
мер, предоставляемых хосписом, включается также социальная
помощь (например, решение юридических вопросов) и духовная
помощь, (т.е. возможность находить утешение в вере и отправлять
религиозные обряды с помощью священнослужителей соответст/
вующих конфессий).
Иногда возникают споры: следует ли создавать хосписы как
особое «хосписное» подразделение паллиативной медицины на/
ряду с «традиционными» лечебными учреждениями онкологичес/
кого профиля, или помощь умирающим больным должна органи/
зовываться, так сказать, «обычной» онкологической службой? Ве/
роятно, хоспис все/таки не следует включать в состав «традицион/
ного» онкологического учреждения, но он должен быть организо/
ван как автономное лечебное подразделение региональной служ/
бы здравоохранения, использующее помощь и консультации он/
кологов, а также других специалистов.
Ведь как бы то ни было, хоспис обладает своей спецификой.
Если во всех иных лечебных учреждениях, где пребывает больной,
даже не рассчитывая на радикальное излечение, перспектива
смерти отодвинута в достаточно неопределенную перспективу, то
в хосписах занимаются теми больными, у который скорый финал
не вызывает сомнений. А это обстоятельство создает помимо все/
го прочего и уникальную специфику во всей системе отношений
300
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
