558
Курс лекций по паллиативной медицине
нинэргические механизмы определяет симптомы стиму-
ляции ЦНС: нервозность, ажитация, тревожность, тремор,
спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, гал-
люцинации, нарушения координации.
Дигидрокодеин
Дигидрокодеин является мягким опиоидным анальге-
тиком, применяется для терапии умеренной боли, облада-
ет дополнительно противокашлевым действием. Таблетки
дигидрокодеина продленного действия (10-12 ч) в разовой
дозе от 60 или 90 мг назначают дважды в день. Максималь-
ная суточная доза составляет 240 мг. Анальгетические дозы
подбираются индивидуально. Частое побочное действие
препаратов кодеина – запоры, требующие коррекции сла-
бительными.
Просидол (пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин)
–
отечественный синтетический опиоидный агонист. Хо-
рошо всасывается через слизистую оболочку полости рта.
Применяется в виде подъязычных (защечных) таблеток.
Имеет выраженное спазмолитическое, сосудорасширяю-
щее и умеренное противокашлевое действие, не применя-
ется при стоматите, гингивите и других заболеваниях по-
лости рта. В первые дни приема возможна ортостатическая
гипотония. Форма выпуска: в таблетках по 20 мг, которые
применяют защечно или под язык. Начальная разовая доза
10-20 мг может быть повышена до 30-40 мг. Максимальная
суточная доза – 240 мг. Эффект обезболивания начинает-
ся через 5-10 мин.
При неэффективности слабых опиоидов, на 2-й сту-
пени терапии можно использовать сильные опиоидные
анальгетики (3-й ступени) в низких дозах:
– ТТС фентанила 12,5 мкг/ч;
– ТТС бупренорфина 35 мкг/ч;
– морфина сульфат в таблетках пролонгированного
действия (10-20 мг/сут);
