567
Раздел IV.
Диагностика и лечение хронической боли
следнее объясняется всасыванием фентанила через кожу и
отсутствием воздействия на этапе всасывания, на мю-опи-
атные рецепторы в нервных сплетениях кишечника. Риск
развития психической зависимости при применении ТТС
с фентанилом меньше по сравнению с опиодами, вводимы-
ми в инъекциях или внутрь.
Технологии, используемые при изготовлении ТТС с
фентанилом, также снижают риски диверсификации фен-
танила из систем в нелегальный оборот.
Достаточно высокая наркологическая безопасность,
констатированная при широком использовании в России
и других странах мира, технологические особенности ле-
карственной формы явились основанием разрешения вы-
писки ТТС с фентанилом на рецептурном бланке формы
№ 148-1/у-88. Данная норма была внесена в пункт 9 при-
каза Минздрава России № 1175 от 20 декабря 2012 года
приказом Минздрава России № 386н от 30 июня 2015 года.
Выписка ТТС с фентанилом на рецептурном бланке формы
№ 148-1/у-88 разрешена с 21 августа 2015 года. Это делает
препарат более доступным для пациентов с сильной хрони-
ческой болью различного генеза, так как облегчает его вы-
писку для лечащих врачей.
Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) бу
пренорфина
Одной из достаточно успешных попыток оптимиза-
ции фармакологических свойств сильных опиоидов стало
создание бупренорфина. Бупренорфин – это полусинте-
тический опиоид, получаемый из тебаина, относящийся
к классу смешанных агонистов – антагонистов ОР. Бупре-
норфин рассматривают как парциальный агонист подтипа
«мю» ОР. Препарат имеет высокую степень сродства к этому
виду ОР, с чем связывают большую по сравнению с морфи-
ном его продолжительность действия. В то же время при пе-
редозировке бупренорфина плотная связь с ОР определяет
