572
Курс лекций по паллиативной медицине
можно накладывать на неповрежденную кожу в проекции
боли (например, в зоне гипералгезии или аллодинии) на
12 ч в сутки, с последующим двенадцатичасовым переры-
вом. Одновременно допускается применение не более трех
пластин препарата.
Карбамазепин длительное время был основным пре-
паратом для терапии нейропатической боли. В настоящее
время он остается препаратом первой линии при терапии
тригеминальной невралгии. Препарат имеет опасные для
онкологического пациента нежелательные эффекты: вы-
сокий риск развития лейкопении и тромбоцитопении, кар-
дио-и гепатотоксичность, интерстициальный нефрит, эн-
докринные расстройства. Карбамазепин назначают в дозе
100–400 мг 2 раза в сутки. Побочные эффекты и противопо-
казания сходны с таковыми у амитриптилина.
Заключение
Средняя продолжительность жизни онкологических
больных с хроническим болевым синдромом, вызванным
генерализацией опухоли, обычно не превышает 12 мес.
Выбор фармакотерапии болевых синдромов определяет-
ся генезом и типом боли. В большинстве случаев именно
успешная терапия основного процесса — злокачественно-
го новообразования — способна уменьшить или устранить
боль. Длительная терапия ХБС должна осуществляться со-
временными, неинвазивными, безопасными и удобными
аналгетическими средствами пролонгированного действия.
Правильно назначенная фармакотерапия позволяет пол-
ноценно контролировать боль у 85–90% онкологических
больных. При недостаточном эффекте фармакотерапии
могут быть использованы инвазивные методы в условиях
специализированных учреждений (регионарная блокада,
химическая денервация и др.).
