577
Раздел IV.
Диагностика и лечение хронической боли
долго с медицинской точки зрения использовать для обе-
зболивания у больных с распространенными формами ЗНО
препараты 2-й ступени «лестницы обезболивания» ВОЗ –
трамадол в комбинации с нестероидными противовоспали-
тельными препаратами или неопиоидными анальгетиками,
антигистаминными препаратами и транквилизаторами. Во
многих медицинских организациях существует практика
административного ограничения назначения врачами опи-
оидных анальгетиков, сокращаются заявки на препараты
[7– 9, 16].
Причины сложившейся ситуации многочисленны: это
и отсутствие у врачей и организаторов здравоохранения
знаний нормативных и правовых документов, и строго ре-
гламентированная процедура учета и контроля процесса
использования НЛС в медицинских целях в медицинских
организациях, и недостаточная информированность врачей
о современных методах обезболивания и фармакотерапии
опиоидными анальгетиками, а также отсутствие в регио-
нах четкой
системы обеспечения потребности
в опиоидных
анальгетиках онкологических больных и неэффективный
менеджмент всех составляющих ее процессов.
Проблемы ограниченной доступности НЛС
постоян-
но обсуждаются медицинским сообществом и чаще все-
го объясняются нормативно-правовыми ограничениями.
Возникает закономерный вопрос: возможно ли прове-
дение адекватной терапии НЛС на фоне существующих
ограничений?
Действительно, в России существует более 50 норма-
тивных актов, регулирующих правила оборота, хранения
и отпуска сильных НЛС. Однако среди этих нормативных
документов нет ни одного, ограничивающего применение
опиоидных анальгетиков в медицинских целях [7].
Кроме того, в 2012 г. при Министерстве здравоохра-
нения России была создана Рабочая группа по подготовке
