576
Курс лекций по паллиативной медицине
лений болезни, а также оказанию психологической, соци-
альной и духовной поддержки как самому пациенту, так и
его близким [2, 22, 23].
Паллиативная помощь берет свое начало в онкологии.
Причиной зарождения этого направления была неудовлет-
ворительная ситуация во всех странах мира с обезболивани-
ем у онкологических больных, страдающих от нестерпимой
хронической боли в терминальной стадии заболевания.
Ежегодно в России в среднем выявляется более 500 000
случаев ЗНО, из них в 2013 г. 42,6% – на III и IV стадии
опухолевого процесса [4]. Хронический болевой синдром
по распространенности, по данным различных авторов, за-
нимает лидирующее место в списке тягостных симптомов,
которыми страдают пациенты с диагнозом ЗНО [1, 3, 5, 20,
21]. На ранних стадиях заболевания боль причиняет страда-
ния 30-40% больных, в стадии генерализации от боли раз-
личной интенсивности страдают до 90% пациентов [5, 6].
Нуждаются в обезболивании в нашей стране ежегодно более
280 000 больных с распространенными формами ЗНО, при-
чем в назначении сильных опиоидных анальгетиков – более
200 600 человек [1]. Поэтому вполне понятно, что избавле-
нию от боли придается первостепенное значение при ока-
зании ПМП. Качество жизни пациентов напрямую зависит
от качества проводимой аналгетической терапии, и, в свою
очередь, обеспечение адекватного обезболивания является
одним из основных критериев качества оказания ПМП.
Оценка содержания и объемов проводящейся в регио-
нах России терапии хронического болевого синдрома у он-
кологических больных свидетельствует о том, что терапия
осуществляется неадекватно степени выраженности боли
[1, 7, 9, 16]. Существующая система обеспечения наркоти-
ческими лекарственными средствами (НЛС) приводит к
тому, что сегодня врачи поликлиник избегают их назначать.
Они стараются максимально долго и подчас неоправданно
