566
Курс лекций по паллиативной медицине
В таблице представлены дозовые соотношения для обоих
препаратов, на которые необходимо ориентироваться при
необходимости замены одного препарата на другой.
Таблица 1
Эквивалентные суточные дозы трансдермального
фентанила и энтерального морфина сульфата
Следует помнить, что 30 мг энтерального морфина
сульфата эквивалентны 15 мг энтерального оксикодона
(таргина) и 10 мг морфина гидрохлорида для инъекций.
При переходе с энтеральных или инъекционных опи-
оидов на ТТС с фентанилом важно помнить о постепен-
ности развития анальгетического эффекта после аппли-
кации системы на кожу. Поэтому нанесение первой ТТС
на кожу совмещается с
приемом последней дозы морфи-
на сульфата медленного высвобождения или альтерна-
тивного опиоида.
ТТС с фентанилом имеют типичные для сильных опи-
оидов нежелательные явления, вызывая тошноту, запоры и
сонливость. Медленное нарастание концентрации фента-
нила в крови делает крайне редкими случаи угнетения ды-
хания и гиповентиляции. При сравнительных исследова-
ниях с другими сильными опиоидами, например морфина
сульфатом, частота нежелательных явлений, вызываемых
ТТС с фентанилом, была ниже, чем при использовании
эквивалентных доз энтерального пролонгированного мор-
фина сульфата. ТТС с фентанилом реже вызывают тошноту
и рвоту, опиоид-индуцированные запоры у пациентов, по-
ТТС с фентанилом
(мкг/час)
Морфина сульфат
(мг)
25
30-90 (среднее 60)
50
91-150 (среднее 120)
75
151-210 (среднее 180)
100
211-270 (среднее 240)
