565
Раздел IV.
Диагностика и лечение хронической боли
применяются матриксные ТТС. Эти системы содержат лекар-
ственное вещество, распределенное в полимерной пленке. Для
крепления матриксной системына коже может использоваться
адгезив или сама матрица может состоять из адгезивного по-
лимера, фиксирующегося на коже. Соответственно площади
ТТС с фентанилом высвобождает в системный кровоток 12,5;
25, 50, 75, 100 мкг фентанила в час. В результате в течение суток
в организм пациента вводится 0,3 (300 мкг), 0,6 (600 мкг), 1,2
(1200 мкг), 1,8 (1800 мкг) и 2,4 мг (2400 мкг). Терапевтические
концентрациифентанила в плазме кровиносят дозозависимый
характер и находятся в диапазоне 0,3-1,5 нг/мл. Время дости-
жения терапевтической концентрации составляет 12-24 часа
после аппликации системы, а максимальной концентрации –
от 33,5 до 38 часа. Аналгетический эффект сохраняется 72 часа.
Сравнительные исследования фармакокинетики и
аналгетической эффективности ТТС фендивия и ТТС дю-
рогезик-матрикс продемонстрировали биэквивалентность
и терапевтическую эквивалентность этих систем. Для кли-
нической практики это означает, что фендивия может за-
менить дюрогезик-матрикс, и наоборот, без каких-либо
негативных последствий для пациента, как в плане тера-
певтической активности, так и переносимости. Следует от-
метить, что фендивия представляет третье поколение ТТС
и содержит фентанил в виде микрокапель, что обеспечи-
вает лучшее поступление препарата через кожу при самом
низком содержании фентанила в пластыре и гарантирует
минимальный риск передозировки. Такие свойства обе-
спечивают фендивии ряд преимуществ: низкую начальную
нагрузку фентанилом, уменьшение до 76% остаточного со-
держания препарата в использованном пластыре, более эф-
фективное использование фентанила. Как уже указывалось
выше, фентанил примерно в 70-100 раз активнее «эталон-
ного» перорального морфина сульфата, наиболее широко
применяемого для лечения хронической боли в онкологии.
