579
Раздел IV.
Диагностика и лечение хронической боли
1175н вопрос о назначении НЛС определяется только по
интенсивности боли.
Принципиально новым аспектом является регламен-
тирование приказом 1175н порядка обеспечения НЛС при
выписке пациента из стационара, до постановки пациента
на учет по месту жительства. По решению руководителя
медицинской организации предусмотрено выписывание
рецепта на НЛС или выдача НЛС на срок до 5 дней на руки
пациенту, направляемому для продолжения лечения в ам-
булаторных условиях.
Письмом министерства здравоохранения РФ (от 17
октября 2013 г. № 25-4/10/2-7719) указывается, что поря-
док выдачи НЛС выписывающемуся из стационара паци-
енту может определяться региональным органом управле-
ния здравоохранением или руководителем стационарной
медицинской организации [11].
Впервые руководителю медицинской организации по-
зволено самостоятельно устанавливать порядок назначения
НЛС в своей медицинской организации. Действительно,
приказом 1175н определено, что руководитель медицин-
ской организации может принять решение/издать приказ
о «назначении наркотических и психотропных лекарствен-
ных препаратов списков
II и III по решению врачебной ко-
миссии» [14]. Если такое решение руководителем не при-
нято, то назначать НЛС может любой врач, имеющий до-
пуск к работе с лекарственными препаратами списков
II и
III. При этом необходимо учитывать, что врач может само-
стоятельно и единолично выписывать НЛС по программе
обеспечения необходимыми лекарственными средствами
(ОНЛС) (НЛС и трамадол не входят в число препаратов,
назначаемых по решению врачебной комиссии, которые в
перечне препаратов выделены звездочкой) [17].
На повышение доступности НЛС для больных, страда-
ющих от сильной боли, направлено и методическое письмо
