589
Раздел IV.
Диагностика и лечение хронической боли
инъекционных форм НЛС – когда локализация опухоли не
позволяют использовать альтернативные пути введения пре-
паратов. В подавляющем большинстве случаев (97%) пред-
почтительно применение неинвазивных лекарственных форм
НЛС с пролонгированным механизмом действия» [13]. За-
ключения специалистов основывались на значительном сни-
жении нежелательных побочных эффектов опиоидов, имею-
щих пролонгированное действие (рис. 1, 2). Снижение опио-
идной толерантности и, соответственно, повышение «потол-
ка анальгезии» пролонгированных препаратов значительно
расширяет их терапевтические возможности (табл. 1).
Таблица 1
Эквианальгетические суточные дозы опиоидов
На рисунках 2 и 3 схематически представлено соотно-
шение анальгетического и нежелательных побочных эф-
фектов таблетированных форм НЛС и ТТС, содержащих
НЛС, продленного действия, при использовании которых
не создаются «пиковые» концентрации препарата в крови
и, соответственно, снижается вероятность и выраженность
развития побочных эффектов.
Таблетированной формой продленного действия се-
годня в России для лечения ХБС является морфина суль-
фат –
МСТ-континус
, выпускаемый в дозах: 10, 30, 60 и 100
мг, прием которых осуществляется 2 раза в сутки. В процес-
Препарат
Время
действия
(ч)
Доза – мг/сут (ТТС фентанила – мкг/час)
Трамадол
6
400
Терапевтические возможности исчерпаны
Промедол 2 – 4
120–160
Морфина
г/хл
3 – 5
40
40-70 70-
120
Морфина
сульфат
таблетки-
ретард
12
90-120 120-
200
200-
300
300-
360
360-
420
420-
480
480-
540 540-600 и >
ТТС
фентанила 72
25
50 75 100 125 150 175 200 и >
