590
Курс лекций по паллиативной медицине
се лечения ХБС дозы морфина сульфата могут достигать:
разовая 500 мг, суточная – 1000 мг. Безопасность таких вы-
соких доз морфина обеспечена постепенным, искусственно
замедленным высвобождением препарата (в течение 12 ча-
сов) из оригинальной лекарственной формы – таблетки-ре-
тард, где морфин размещен на матрице и поступает из депо
с постоянной скоростью, независимо от приема пищи. Та-
блетку морфина-ретард нельзя делить. Назначенная врачом
доза должна быть принята в виде одной или нескольких це-
лых таблеток. При длительной терапии дозу морфина при-
ходится постепенно увеличивать в связи с развивающейся
толерантностью, а также с усилением ХБС по мере прогрес-
сирования онкологического процесса.
Толерантность проявляется обычно на 3-4-й неделе те-
рапии в виде укорочения времени анальгезии или снижения
ее эффективности. В этих случаях при удовлетворитель-
ной переносимости препарата его разовую дозу повышают
на 10-30 мг в сутки. Побочные эффекты морфина-ретард,
обусловленные воздействием на опиоидные рецепторы
желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, запоры, –
Рис. 2.
Соотношение анальгетического и побочных
эффетов наркотических анальгетиков в лекарственной форме
длительного действия. Таблетки ретард
