599
Раздел IV.
Диагностика и лечение хронической боли
Чурюканов М.В., Яхно Н.Н.
IV.4. Невропатическая боль
По определению Международной ассоциации по изу-
чению боли (IASP), невропатической является боль, возни-
кающая непосредственно вследствие повреждения или за-
болевания соматосенсорной системы. Болевые синдромы,
развивающиеся при поражении периферической нервной
системы, относятся к периферическим невропатическим
болям, а возникающие при повреждении структур ЦНС
обозначаются как центральная невропатическая боль. Не-
вропатическая боль снижает качество жизни пациентов,
влияет на физическое и эмоциональное функциониро-
вание, мобильность и работоспособность, сопряжена со
значительными экономическими затратами. В отличие от
ноцицептивной, невропатическая боль не имеет защитной
функции и не является сигналом повреждения тканей.
Наиболее частыми причинами повреждения перифери-
ческой нервной системы являются метаболические наруше-
ния (сахарный диабет), травма, интоксикации, инфекции,
механическое воздействие на корешки, нервные сплетения,
периферические нервы (туннельные синдромы), опухоли.
Центральные невропатические боли могут являться след-
ствием травмы спинного и головного мозга, компрессион-
ной, сосудистой, пострадиационной миелопатии, ишемиче-
ского и геморрагического инсульта, рассеянного склероза,
опухолевого поражения, воспалительных заболеваний ви-
русной и бактериальной этиологии, сирингомиелии (табл. 1).
