609
Раздел IV.
Диагностика и лечение хронической боли
•
История повреждения нерва, его патологии или ме-
ханической компрессии
•
Боль в сочетании с другими неврологическими сим-
птомами (ощущение покалывания иголками, онемение,
слабость и др.)
•
Боль, ограниченная дерматомами или локализующа-
яся в коже
•
Боль, меньше отвечающая на простую аналгезию
(НПВС) и/или больше отвечающая на терапию противо-
судорожными препаратами (габапентин, прегабалин) или
антидепрессантами (амитриптилин)
•
Боль высокой интенсивности, сопровождающаяся
повышенной раздражимостью (т. е. легко провоцируемая,
требующая больше времени для успокоения)
•
Определенный механический паттерн способен уси-
ливать боль, а также факторы, способствующие облегчению
боли, включающие движения/позы, нагрузку или компрес-
сию нервной ткани
•
Боль в сочетании с другими дизестезиями (ощущение
ползанья мурашек, прохождения электричества, тяжесть и др.)
•
Сообщения о спонтанной (т. е. стимул-независимой)
боли и/или пароксизмальной боли (т. е. внезапные рециди-
вы и интенсификация боли)
Клиническое исследование:
•
Боль/симптом провоцируется механическим/двига-
тельным тестированием, что приводит к движению/нагруз-
ке/компрессии нервной ткани
•
Боль/симптом провоцируется пальпацией соответ-
ствующих нервных структур
•
Позитивные неврологические симптомы (включая
изменение рефлексов, чувствительности, мышечной силы
в области дерматома/миотома или зоны кожной иннерва-
ции нерва)
