616
Курс лекций по паллиативной медицине
вающих, что до настоящего времени диагностика и лечение
ОНБ остаются неэффективными. В связи с этим внимание
должно быть направлено на правильное понимание осо-
бенностей ОНБ и выбор адекватного лечения.
Доказательные подходы к лечению невропатической боли
Лечение невропатической боли сопряжено с рядом
трудностей. По сравнению с больными, страдающими не-
невропатической хронической болью, пациенты с невропа-
тической болью имеют более высокие показатели по боле-
вым шкалам, у них ниже качество жизни. Данная категория
пациентов требует использования большего количества
лекарственных препаратов при меньшей их эффективно-
сти в отношении болевого синдрома. Рандомизированные
клинические исследования (РКИ), в которых проводилась
оценка эффективности препаратов в отношении невро-
патической боли, показали, что, как правило, менее 50%
пациентов отмечают удовлетворительное уменьшение ин-
тенсивности боли при частом возникновении побочных
эффектов (включая плохую переносимость препаратов).
В нескольких перекрестных исследованиях показано, что
пациенты с невропатической болью отмечают сохранение
умеренной боли, несмотря на прием назначенных им пре-
паратов. Вероятно, что значительная часть полученных ре-
зультатов связана с недостаточно качественным лечением
пациентов – часто данной категории больных не прово-
дится лечение препаратами с доказанной эффективностью
в отношении невропатической боли, а в ситуациях, когда
пациенты получают соответствующее лечение (прегабалин,
трициклические антидепрессанты – ТЦА), дозы их ниже,
продемонстрировавших свою эффективность в РКИ.
В настоящее время область знаний в отношении невро-
патической боли продолжает развиваться. Опубликовано
