618
Курс лекций по паллиативной медицине
полиневропатию. При этом клинические и научные данные
позволяют как подтвердить, так и опровергнуть оба подхо-
да. Кроме того, руководства Канадского общества боли и
EFNS включают оценку эффективности, основанную на
NNT (needed-to-treat – показывает среднее число пациен-
тов, которых необходимо лечить, чтобы достичь определен-
ного благоприятного исхода или предотвратить один небла-
гоприятный исход, в сравнении с контрольной группой), в
то время как это тоже достаточно противоречиво.
Основные положения международных рекомендаций
по лечению невропатической боли
Руководство NeuPSIG в качестве терапии первой ли-
нии рекомендует препараты, продемонстрировавшие свою
эффективность в нескольких РКИ (Оксфордский центр до-
казательной медицины, уровень рекомендаций А) – авторы
руководства считают данные средства препаратами выбора
у пациентов с невропатической болью. В качестве второй
линии выступают препараты резерва, которые также проде-
монстрировали эффективность во множестве РКИ (уровень
А). Препаратами третьей линии предлагают медикаменты,
которые показали свою эффективность лишь в одном РКИ
или если результаты разных исследований не согласовыва-
лись между собой (уровень доказательности В). Данные ре-
комендации неприменимы к детской группе пациентов и в
случаях тригеминальной невралгии, для которых созданы
отдельные руководства. Ситуации, в которых нет четко про-
демонстрированного очага или заболевания, поражающего
соматосенсорную нервную систему (например, фибромиал-
гия или синдром гиперактивного мочевого пузыря), в каче-
стве невропатической боли не рассматривались.
В качестве терапии первой линии рекомендованы три
класса препаратов: антидепрессанты с обратным захватом
