621
Раздел IV.
Диагностика и лечение хронической боли
ФНБ: «пациенты, у которых не удается достичь адекватно-
го уменьшения болевого синдрома, либо не переносящие
стандартную терапию методами как первого, так и второ-
го ряда». Более детальное определение было разработано
для рандомизированного контролируемого исследования
нового режима приема препаратов и включает ряд спец-
ифических критериев: продолжительность невропатиче-
ской боли не менее 6 месяцев, выраженность боли не менее
40 мм по 100-миллиметровой визуально-аналоговой шкале
и отсутствие ответа на стандартную терапию, включающую
применение габапентина, трициклического антидепрес-
санта и третьего, потенциально эффективного препарата.
Hansson P.T. и соавт. предложили следующее определение
ФНБ: «боль, которая не отвечает на лечение препаратами с
доказанной эффективностью, проведенное в соответствую-
щие сроки и в адекватных дозах».
С определением и классификацией ФНБ по клини-
ческим и эпидемиологическим признакам становится
возможной идентификация пациентов, более всего нуж-
дающихся в специализированном лечении. Это позволя-
ет оценить масштаб данной проблемы, выделить факторы
риска формирования резистентности к фармакотерапии
болевого синдрома (включая потенциально модифициру-
емые факторы) и разработать новые методы лечения или
стратегии профилактики. Согласно международному
Дельфийскому опросу экспертов, фармакорезистентность
невропатической боли для эпидемиологической оценки
определяется по следующим критериям: 1) должна быть
предпринята попытка лечения болевого синдрома, по край-
ней мере, четырьмя препаратами с доказанной эффектив-
ностью при невропатической боли; 2) продолжительность
лечения каждым из этих препаратов должна быть не менее
3 месяцев, либо до тех пор, пока побочные эффекты не по-
мешают приему препарата в адекватной дозе; 3) несмотря на
