622
Курс лекций по паллиативной медицине
лечение, интенсивность боли снижается не больше чем на
30% или остается на уровне 5 баллов по 10-балльной ВАШ;
и/или продолжительно текущий болевой синдром приво-
дит к существенному ухудшению качества жизни.
В исследовании Torrance N. и соавт., проведенном пу-
тем опроса значительного количества пациентов и с учетом
требований международного соглашения по оценке эпи-
демиологии ФНБ, показано, что «возможная» невропати-
ческая боль является относительно частым симптомом и
встречается приблизительно у 10% (215/2202) пациентов с
хронической болью, причем 53,9% из них описывают харак-
теристики невропатической боли по шкале S-LANSS. Также
было показано, что истинная ФНБ, соответствующая опре-
делению, данному международными экспертами, встречает-
ся только у 5% пациентов с «возможной» невропатической
болью и ассоциирована с тяжелой инвалидизацией, а также
крайне низким по всем параметрам уровнем здоровья, не-
смотря на многочисленные попытки фармакологического
лечения и частое обращение за медицинской помощью. Ав-
торы обращают внимание на значительную долю пациентов
с персистирующими болевыми синдромами невропатиче-
ского характера, которые остаются нелечеными или недоле-
ченными, т.е. без попыток адекватной терапии. До тех пор
пока эти пациенты не получат адекватного лечения (в соот-
ветствии с приведенными выше критериями), невозможно
оценить долю пациентов с истинной ФНБ.
Специализированная проблемная группа EFNS на ос-
нове анализа современной литературы по нейростимуляции
разработала рекомендации по использованию данного ме-
тода в отношении невропатической боли. В целом доказа-
тельная база не была достаточно адекватной для разработки
специфических рекомендаций для различных типов невро-
патической боли. Во многих исследованиях, оценивающих
нейростимуляционные методики, которые, как правило,
