610
Курс лекций по паллиативной медицине
•
Анталгическая поза пораженной конечности/части
тела.
•
Позитивные знаки гипералгезии (первичной или вто-
ричной) и/или аллодинии и/или гиперпатии в зоне распре-
деления боли.
Диагностика невропатической боли должна базиро-
ваться на сочетании данных анамнеза, клинического ис-
следования чувствительности и инструментальных данных,
подтверждающих поражение структур соматосенсорной
системы.
Данные количественного сенсорного тестирования с
использованием контролируемых физиологических стиму-
лов, таких как температура, давление, укол и вибрация, ис-
пользуются для точной верификации чувствительных нару-
шений при невропатической боли. Изменения по данным
соматосенсорных и лазерных вызванных потенциалов ха-
рактерны для невропатической боли, но имеют ограничен-
ное диагностическое значение. Количественное сенсорное
тестирование и нейрофизиологические данные могут быть
использованы у пациентов с невропатической болью, когда
поражение трудно выявить по данным клинического обсле-
дования, для исключения других причин боли и изучения
механизмов развития болевого синдрома.
В соответствии с терминологией, предложенной Меж-
дународной ассоциацией по изучению боли (IASP), боль
у пациента считается достоверно невропатической, если
совпадает с областью чувствительных нарушений с под-
твержденным поражением нервных волокон. Если факт
повреждения нерва не установлен, невропатическая боль
считается вероятной на основании симптомов и чувстви-
тельных нарушений. При наличии болевого синдрома без
факта подтверждения поражения нерва невропатическая
боль обозначается как возможная.
