602
Курс лекций по паллиативной медицине
ванные А-?-волокна, слабомиелинизированные А-?-волокна
и тонкие немиелинизированные С-волокна. А-?- и А-?- во-
локна ответственны за моторную функцию, вибрационную и
тактильную чувствительность; А-? – за моторную функцию
и интрафузальную иннервацию; А-?- и С-волокна проводят
температурную чувствительность, боль и вегетативные сигна-
лы. Клинические проявления, связанные с поражением раз-
ных типов нервных волокон, представлены в таблице 2.
Таблица 2
Клинические симптомы и механизмы
возникновения невропатической боли
Боль/стимул Вовлеченные
афферентные
волокна
Механизм
Постоянная боль Ноцицепторы,
А-?- и С-волокна
Эктопическая активность
в периферическом аксоне
и спинномозговом ганглии
Деафферен-
тационная боль
Нет
Дезингибирование нейронов
заднего рога
Статическая
гипералгезия
С-волокна
Сенситизация ноцицепторов
С-волокон
Динамическая
гипералгезия,
аллодиния
А-?-волокна Центральная сенситизация,
инициированная ноцицептором
«на входе»
Гипералгезия
на укол
А-?-волокна Центральная сенситизация,
инициированная, но
не поддерживаемая
ноцицептором «на входе»
Холодовая
гипералгезия
Холод-
сенситивные
С-волокна
Центральное дезингибирование
и, возможно, периферическая
сенситизация
Тепловая
гипералгезия
С-волокна
Сенситизация ноцицепторов
Гиперпатия
А-?- или
С-волокна
Центральная сенситизация
Катехоламин/
симпатически
обусловленная
боль
А-?-, А-?-
или С-волокна
Периферическая сенситизация
вследствие экспрессии
?-адренергических рецепторов
в поврежденном нерве
