592
Курс лекций по паллиативной медицине
72 часа, то есть смена пластыря производится один раз в 3
суток.
Начальная доза дюрогезика-матрикс рассчитывается
с учетом предшествующей опиоидной терапии. Исходят
из таблицы соотношения доз дюрогезика-матрикс и ранее
применявшегося опиоида. В процессе титрования дозы дю-
рогезика-матрикс до развития устойчивой анальгезии целе-
сообразно временно использовать дополнительный аналь-
гетик, например, ранее применявшийся трамадол. В даль-
нейшем, через несколько недель, может потребоваться уве-
личить дозу препарата. При постепенном многомесячном
повышении доз максимальная доза может достигать 300
мкг/ч. Для достижения необходимой дозы могут одновре-
менно использоваться несколько ТТС.
Дюрогезик-матрикс может вызывать побочные эф-
фекты, присущие истинным опиоидам. Наиболее опасным
из них является депрессия дыхания, возникающая при не
адекватном подборе дозы. При угнетении дыхания пластырь
следует удалить, и после нормализации дыхания использо-
вать пластырь с дозой фентанила на одну ступень ниже.
Фендивия
– ТТС третьего поколения – содержит в
матриксе микрокапли активного вещества (фентанила).
Скорость попадания препарата в кровеносную систему ре-
гулируется дозирующей мембраной, позволяющей практи-
чески полностью использовать активный компонент. Такое
строение позволило уменьшить содержание активного ве-
щества, не снижая анальгетического эффекта самой ТТС, и
нивелировать указанные недостатки ТТС предшествующих
типов.
Проводя сравнение различных пролонгированных
форм НЛС (таблетки морфина продленного действия и
ТТС фентанила), следует выделить несколько факторов,
влияющих на снижение вероятности
развития наркотической
зависимости
от этих препаратов:
