595
Раздел IV.
Диагностика и лечение хронической боли
критериям, что закономерно приведет к неэффективности
длительного обезболивания с использованием короткодей-
ствующего перорального морфина. Данный препарат пред-
назначен только для кратковременного применения (под-
бор дозы) и/или во время «прорывов боли» на фоне при-
менения пролонгированных форм морфина и ТТС фента-
нила. Однако возникают серьезные опасения, что в связи
с организационными проблемами адекватного лекарствен-
ного обеспечения эти правила будет нарушаться, порождая
целый ряд терапевтических проблем.
Кроме того, при применении морфина немедленного
высвобождения значительно возрастает риск его немеди-
цинского (незаконного) использования, что автоматически
переводит медицинскую проблему применения сильных
опиоидов в проблему социальную.
В заключение следует отметить, что необходимыми
условиями для эффективного использования системной
фармакотерапии являются: правильная диагностика ха-
рактера и интенсивности боли, правильный выбор лекар-
ственных средств, их оптимальных доз и режима приема,
профилактика побочных реакций, постоянный контроль
состояния больного и уровня эффективности используе-
мых препаратов. В связи с этим фармакотерапия ХБС поч-
ти всегда бывает комплексной и требует от проводящего ее
врача хорошего знания свойств назначаемых, в большин-
стве своем сильнодействующих, препаратов, их возмож-
ного неблагоприятного взаимодействия друг с другом, с
целью максимально облегчить, а не усугубить состояние
пациента.
Использование вышепредставленных препаратов при
правильном выборе самого лекарственного средства, ле-
карственной формы препарата, его дозировок и режима
применения и внимательном наблюдении за процессом те-
рапии позволяет добиться необходимого результата.
