587
Раздел IV.
Диагностика и лечение хронической боли
Как уже отмечалось,
быстрый рост опиоидной толерантно-
сти
присущвсем
опиоидным анальгетикам короткого действия, но
особенно выражен у инъекционных
лекарственных форм (рис. 1),
что обусловлено постоянным созданием «пиковых» концентра-
ций препарата в крови при инъекционном введении.
Пролон-
гированные препараты, использование которых не создает «пико-
вых» концентраций,
обладают более медленным ростом опиоид-
ной толерантности и наркогенного потенциала (рис. 2) [9].
Например, продолжительность анальгетического эф-
фекта инъекционных форм морфина составляет 3-5 часов,
то есть его минимальная эффективная суточная доза – 40 мг.
Однако в связи с быстрым ростом опиоидной толерантности
инъекционной формы морфина потребность в увеличении
доз возрастает в 1,5-2 раза в течение 2-4 недель, что крайне
осложняет тактику проведения адекватной анальгезии. На
рисунке 1 схематически представлено соотношение анальге-
тического и побочных эффектов инъекционных форм НЛС
короткого действия. Следует обратить внимание на рост
побочных эффектов и наркогенного потенциала именно на
«пиковой» концентрации инвазивных форм НЛС.
Рис. 1.
Соотношение анальгетического и побочных
эффетов инъекционных форм наркотических анальгетиков
короткого действия
