548
Курс лекций по паллиативной медицине
невысокой ульцерогенной активностью. Могут отмечаться
аллергические реакции, головная боль, головокружение и
нарушение зрения в виде пелены перед глазами. При дли-
тельном применении возрастает вероятность нарушения
функции почек в виде отеков и повышения АД, а также
тромбоцитопении, гранулоцитопении и гемолитической
анемии.
Кетопрофен
Кетопрофен хорошо всасывается из кишечника, на
95-99% связывается с альбуминами плазмы. Пик концен-
трации в крови достигается в среднем через 1 ч после при-
ема. Большая часть препарата метаболизируется в печени,
образуя конъюгаты с глюкуроновой кислотой. Метаболиты
и неизмененный препарат (до 10%) выводятся почками.
Препарат вызывает диспепсические явления, обладает уме-
ренной ульцерогенной активностью. Возможны головная
боль и головокружение, кожные аллергические реакции.
При длительном применении возрастает вероятность нару-
шения функции печени и почек. Препарат выпускается в
различных лекарственных формах, поэтому может вводить-
ся внутривенно, внутримышечно, энтерально и ректально.
Диклофенак
Диклофенак натрия практически полностью всасыва-
ется в желудочно-кишечном тракте и на 99% связывается с
белками сыворотки крови. Время достижения максималь-
ной концентрации при пероральном приеме составляет
2 ч, период полувыведения колеблется в пределах 1,5-3,5 ч.
Диклофенак калия всасывается и действует быстрее. Дикло-
фенак подвергается значительному (до 50%) метаболизму
при «первом прохождении» через печень. При ректальном
введении максимальная концентрация диклофенака на-
трия в крови отмечается через 30-60 мин. В печени изофер-
менты Р-450 окисляют диклофенак до гидроксилирован-
ных производных, прежде всего 4-гидроксидиклофенака.
