544
Курс лекций по паллиативной медицине
ных поражениях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в ста-
дии обострения, состояниях гипокоагуляции (в том числе
при гемофилии, геморрагическом диатезе, тромбоцитопе-
нии), при бронхиальной астме, тяжелой хронической сер-
дечной недостаточности, гиповолемии, тяжелой почечной
и печеночной недостаточности, состояниях, сопровожда-
ющихся гиперкалиемией, могут вызвать обострение и ос-
ложнения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).
НПВП могут вызывать кожные реакции и бронхоспазм.
Риск развития осложнений со стороны указанных органов и
систем существенно отличается при использовании различ-
ных НПВП. Для предотвращения осложнений необходим
учет факторов риска и выбор наиболее безопасного НПВП.
Для снижения риска развития НПВП-гастропатии необхо-
димо дополнительное назначение препаратов из группыин-
гибиторовпротоннойпомпыиприменениенизкихдоз аспи-
рина для снижения риска кардиоваскулярных осложнений.
В настоящее время НПВП классифицируются по степени
селективности ингибирующей активности в отношении
разных изоформ ЦОГ.
Классификация НПВП
Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2
Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Лорноксикам,
Диклофенак
Относительно селективные ингибиторы ЦОГ-2
Мелоксикам, Нимесулид
Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2
Целекоксиб
Анальгетики ингибиторы ЦОГ-3
Парацетамол, Метамизол
Характеристика отдельных ненаркотических анальге
тиков и НПВП
В таблице приведены дозы и кратность назначения ос-
новных НПВП.
