542
Курс лекций по паллиативной медицине
«
Анальгетическая лестница ВОЗ»
1-я ступень
НЕНАРКОТИЧЕСКИЙ АНАЛЬГЕТИК
или НПВП (с возможным добавлением адъювантов)
2-я ступень
СЛАБЫЙ ОПИАТ + НЕНАРКОТИЧЕ-
СКИЙ АНАЛЬГЕТИК или НПВП
(с возможным добавлением адъювантов)
3-я ступень
СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЙ ОПИАТ +
НЕНАРКОТИЧЕСКИЙ АНАЛЬГЕТИК или НПВП (с воз-
можным добавлением адъювантов)
В качестве вспомогательных (адъювантных) средств
могут использоваться:
Антигистаминные средства (Н
1
-блокаторы):
димедрол,
супрастин
Транквилизаторы:
диазепам, феназепам
Кортикостероиды:
преднизолон, дексаметазон
В целом такая тактика лечения хронической боли по-
зволяет достичь удовлетворительного обезболивания у 77-
90% онкологических больных.
В России зарегистрированы основные лекарственные
препараты как из группы НПВП, так и из группы опиоидов
для лечения хронической боли, рекомендуемые ВОЗ.
По мнению экспертов ВОЗ, для длительной терапии
хронической боли анальгетики следует использовать в
удобных для пациентов неинвазивных формах, предназна-
ченных для введения: внутрь, трансбуккально, подъязычно,
трансдермально, ректально. Для длительной плановой те-
рапии предпочтительны в лекарственные формы продлен-
ного действия (депо-формы).
К 1-й ступени «лестницы обезболивания» ВОЗ
относят
препараты из группы ненаркотических анальгетиков (пара-
цетамол, метамизол) и препараты из группы НПВП (кето-
ролак, диклофенак, кетопрофен, лорноксикам, нимесулид,
мелоксикам, целекоксиб).
