533
Раздел IV.
Диагностика и лечение хронической боли
В отличие от острой боли, интенсивность и длитель-
ность которой главным образом обусловлена действием
периферических альгогенных факторов – ноцицептивных
или невропатических, хроническая боль может протекать
и вне вызывающих боль повреждений соматических или
невральных тканей. Ее патофизиологическая структура
может включать участие в различных комбинациях но-
цицептивного, невропатического и дисфункционального
компонентов. В настоящее время распространено положе-
ние о том, что хроническая боль – это не симптом какого-
либо заболевания, а самостоятельная болезнь, связанная
с дисфункцией в системах, осуществляющих регуляцию
болевой чувствительности, которая требует специально-
го комплексного этиопатогенетического лечения. Персо-
нальная позиция и убеждения больного, его привычки, а
также его отношение к проводимому лечению оказывают
существенное влияние и на интенсивность боли, и на эф-
фективность проводимой терапии. Различный вклад био-
логических, психологических и социальных факторов в
патогенез хронической боли требует использования муль-
тидисциплинарного подхода для помощи таким больным
в специализированных противоболевых центрах или кли-
никах. Такая форма оказания помощи доказала свою ме-
дицинскую и финансовую состоятельность в большинстве
развитых стран мира.
В 2010 г. на 13-м Всемирном конгрессе Международ-
ной ассоциации по изучению боли была принята деклара-
ция, в которой подчеркивается, что «лечение боли является
фундаментальным правом человека», для обеспечения ко-
торого «…
правительства и органы здравоохранения должны
организовать доступ людей к адекватной противоболевой по-
мощи. Непринятие подобных мер противоречит этике и нару-
шает права людей, которые в результате подобного бездей-
ствия продолжают испытывать страдания».
