530
Курс лекций по паллиативной медицине
ональным болевым синдромам относят состояния, возник-
новение которых нельзя объяснить только соматическими
заболеваниями или повреждением структур нервной систе-
мы. Дисфункциональные боли чаще бывают распростра-
ненными и ощущаются в нескольких анатомических зонах
(фибромиалгия) или являются временно локализованными
в каком либо участке тела (интерстициальный цистит, син-
дром раздраженной кишки). Часто появление дисфункцио-
нальных болей бывает связано с психологическими факто-
рами, а не с актуальным повреждением тканей или структур
соматосенсорной нервной системы
.
Помимо основной жалобы на боль, у больных с дис-
функциональными болевыми синдромами, как правило,
диагностируется повышенная утомляемость, раздражи-
тельность, нарушение сна, отмечаются неадаптивные стра-
тегии преодоления боли и других жизненных проблем, вы-
является схожий генетический полиморфизм и измененная
реактивность ЦНС на функциональные пробы.
Согласно классификацииМеждународной ассоциации
по изучению боли, к психогенным (дисфункциональным)
болевым синдромам относятся:
– боли, провоцируемые эмоциональными факторами
и обусловленные мышечным напряжением;
– боли как бред или галлюцинация у пациентов с пси-
хозами, исчезающие при лечении основного заболевания;
– боли при истерии и ипохондрии, не имеющие сома-
тической основы;
– боли, связанные с депрессией, не предшествующие
ей и не имеющие какой-либо другой причины.
В оценке и восприятии боли, а также ее последствий
большую роль играют представления и знания человека.
Мысли о том, что произошло «что-то серьезное», могут
вызывать достаточно интенсивную боль. Многие пациен-
ты, страдающие хронической болью, в частности болью
