520
Курс лекций по паллиативной медицине
частоту разрядов ноцицептивных нейронов в ответ на по-
вреждающие периферические стимулы.
Нейрокинин А
, как и субстанция Р, выделяясь из цен-
тральных терминалей ноцицепторов в ответ на механи-
ческие, термические и химические болевые стимулы,
возбуждает нейрокининовые рецепторы 2-го типа (NK
2
-ре-
цепторы) ноцицептивных нейронов спинного мозга. Вве-
дение в спинной мозг нейрокинина А усиливает у живот-
ных болевые реакции, в то время как местное воздействие
селективными антагонистами NK
2
-рецепторов тормозит
ноцицептивные нейроны.
Важное значение в механизмах активации ноцицептив-
ных нейронов придается
оксиду азота
(NO) – внесинапти-
ческому медиатору, свободно проникающему через клеточ-
ную мембрану. NО образуется в нейронах из L-аргинина
при NMDA-индуцируемом возбуждении в результате ак-
тивации нейрональной NO-синтазы. Повышение активно-
сти NO-синтазы в задних рогах спинного мозга отмечается
после воздействия сильными ноцицептивными стимулами.
Считается, что NO, выделяясь из нейронов задних рогов,
взаимодействует с центральными терминалями С-ноци-
цепторов и усиливает выброс из них глутамата и нейроки-
нинов.
Антиноцицептивная система мозга
Деятельность сложноорганизованной ноцицептивной
системы человека и животных контролируется эндогенной
системой торможения проведения ноцицептивных сигна-
лов, или
антиноцицептивной системой.
Стимуляция структур антиноцицептивной системы,
особенно ядер шва, центрального серого вещества, ядер по-
крышки среднего мозга вызывает обезболивание у человека
и животных.
