512
Курс лекций по паллиативной медицине
Дефиниция боли
Группа экспертов Международной ассоциации по изу
чению боли выработала следующее определение (1994):
«
Боль – это неприятное сенсорное и эмоциональное пережи-
вание, связанное с действительным или возможным поврежде-
нием тканей или описываемое в терминах такого повреждения»
.
Из этого определения следует, что ощущение боли может
возникать не только при повреждении ткани, но и в условиях
риска повреждения ткани и даже при отсутствии какого-ли-
бо повреждения. В последнем случае определяющим в воз-
никновении боли, является измененное психическое состо-
яние человека, способное в значительной степени влиять на
восприятие человека и переработку сенсорной информации.
Ощущение интенсивности, длительности и качества
боли зависит не только от места, степени и характера по-
вреждения, но и от условий или обстоятельств, при которых
произошло повреждение, от психологического состояния
человека. На индивидуальное восприятие боли влияют пол,
возраст, социальные и культуральные факторы, этниче-
ские особенности. В рамках «биопсихосоциальной модели»
боль рассматривается как результат динамического взаи-
модействия биологических, психологических, социальных
и других факторов. Результатом такого взаимодействия
будет индивидуальный характер болевого ощущения, фор-
ма реагирования пациента на боль и связанные с этим по-
веденческие особенности. В соответствии с этой моделью
сложные формы поведения и даже простые физиологиче-
ские реакции меняются в зависимости от индивидуальных
(биологических и психологических) и средовых факторов.
Персональная позиция и убеждения больного, его индиви-
дуальные стратегии преодоления трудностей, а также его
отношение к проводимому лечению влияют и на интенсив-
ность боли, и на эффективность проводимой терапии.
