503
Раздел III.
Паллиативная медицинская помощь неонкологическим больным
Основным показанием для назначения инкурабель-
ным больным парентерального питания (ПП) является не-
возможность должного субстратного обеспечения больных
через ЖКТ.
В качестве парентерально вводимых источников син-
теза белка в настоящее время используются растворы син-
тетических аминокислот различной концентрации (5-15%),
которые подразделяются на
стандартные
(общего назначе-
ния)
и
специальные (метаболически направленные)
, предна-
значенные для больных с почечной или печеночной недо-
статочностью, а также для детей. Суточная потребность в
питательных макросубстратах и рекомендуемая скорость их
введения представлена в таблице 6.
Стандартные растворы содержат от 15 до 20 аминокис-
лот, включая обязательно все незаменимые и условно заме-
нимые аминокислоты (АК). При назначении полного ПП
применяют концентрированные растворы АК (10-15%),
имеющие высокое содержание азота. Для периферического
ПП применяются 5-6% растворы синтетических АК, име-
ющие осмолярность менее 850 мосм/л.
Все АК растворы
с осмолярностью более 850 мосм/л можно вводить только в
центральные вены.
Необходимый для инфузии объем выбранного раство-
ра АК с учетом реальной потребности конкретного пациен-
та может быть рассчитан по формуле:
Таблица 6
Суточная потребность в питательных субстратах
и рекомендуемая скорость их введения
Питательные
субстраты
Суточная потребность,
г/кг
Скорость введения,
г/кг/час
Аминокислоты 1–2
Не более 0,1
Глюкоза
4–6
0,3–0,5
Жиры
0,8–1,5
0,1–0,15
