495
Раздел III.
Паллиативная медицинская помощь неонкологическим больным
а также все незаменимые микронутриенты в соответствии с
суточной потребностью в 1500 ккал. Указанные ПС созда-
ют максимальный функциональный покой органам пище-
варения, относительно легко усваиваются и в то же время
имеют оптимальное соотношение азот/небелковые ккал и
содержат все эссенциальные микронутриенты. Они пред-
назначены для перорального или зондового питания паци-
ентов с выраженными нарушениями процессов как внутри-
полостного (мальдигестия), так и пристеночного (мальаб-
сорбция) пищеварения.
Основным показанием для назначения олигомерных ПС
является плохая
переносимость больными (желудочная и ки-
шечная диспепсия) не только натуральных продуктов лечебно-
го питания, но и полимерных ПС.
Это наиболее часто наблю-
дается при холестазе, панкреатической недостаточности,
портальной гипертензии, тяжелых энтеритах и синдроме
короткой кишки, в ряде случаев и при выраженном исто-
щении больных.
Вместе с тем следует учитывать, что относительно дли-
тельное применение олигомерных ПС сопровождается уг-
нетением выработки не только собственных ферментов
ЖКТ (детренирующий эффект), но и кишечных гормонов,
оказывающих прямое влияние как на деятельность пище-
варительно-транспортного конвейера, так и на последую-
щую ассимиляцию нутриентов. Наряду с этим олигопепти-
ды могут являться питательным субстратом для условно
патогенной кишечной микрофлоры, способствуя ее избы-
точному росту. В этой связи не рекомендуется длительное
применение олигомерных ПС (более 10 дней) в качестве
единственного источника энтерального питания. В тех
случаях, когда больные вынуждены длительно использо-
вать олигомерные ПС (синдром короткой кишки, холестаз,
портальная гипертензия), их введение целесообразно соче-
тать с пре- и пробиотиками.
