504
Курс лекций по паллиативной медицине
МТ х Пср
V мл/сут = ------------– х 100
А х 6,25
V
– необходимый объем раствора АК, мл;
МТ
– масса тела, кг;
Пср
– средняя суточная потребность больного в услов-
ном белке, г/кг;
А
– количество общего азота в 100 мл раствора, г.
Энергетические субстраты.
При реализации ПП основ-
ным и наиболее часто используемым источником энергии
является концентрированный (10-40%)
раствор глюкозы
,
минимальная ежедневная потребность в которой состав-
ляет около 150 г/сут, что позволяет, с одной стороны, пре-
дотвратить развитие «голодного кетоза» и чрезмерную ак-
тивацию глюконеогенеза, а с другой – обеспечить энергией
прежде всего клетки ЦНС, активно использующие глюкозу
для этих целей. Долевое участие глюкозы в энергетическом
обеспечении организма в зависимости от клинической си-
туации может составлять от 40 до 60%.
Наличие у тяжелых больных исходной гиперлактатемии
(маркер преобладающего в организме анаэробного гликолиза)
является противопоказанием не только к назначению глюко-
зы, но и активному проведению искусственного питания лю-
бой категории пациентов.
Следует помнить, что скорость усвоения организмом по-
ступающейглюкозынафоненередкоимеющейсяуинкурабель-
ных больных инсулинорезистентностиможет существенно сни-
жаться. В этой связи введение глюкозы должно осуществляться
в постепенно нарастающем темпе с учетом частого (3-4 р/сут)
лабораторного мониторинга имеющегося уровня гликемии и
начинаться со скоростью не более 0,3 г/кг/час. Минимальная
потребность в глюкозе взрослых составляет 2 г/кг/сут. В случа-
ях устойчивой гипергликемии более 10 ммоль/л следует умень-
