499
Раздел III.
Паллиативная медицинская помощь неонкологическим больным
кислотным дисбалансом (снижение пула разветвленных и
повышение количества ароматических аминокислот и ме-
тионина), нарастающей гипопротеинемией и саркопенией,
лабильной гликемией на фоне инсулинорезистентности,
гипертриглицеридемией и гипохолестеринемией.
Специально предназначенные для этих больных
ПС
типа «Гепа»
(Нутриэн Гепа, Нутрикомп Гепа Ликвид) име-
ют наиболее высокое содержание незаменимых аминокис-
лот с разветвленной цепью (валин, лейцин, изолейцин) и
низкое ароматических аминокислот (фенилаланин, тиро-
зин, триптофан) и метионина. Основная цель назначения
подобных специализированных ПС – купирование явле-
ний энцефалопатии, катаболической направленности об-
мена и повышение индекса Фишера. Указанные выше ПС
могут применяться как методом перорального сипинга, так
и при зондовом питании.
Почечная недостаточность.
Наличие у инкурабельных
больных хронической почечной недостаточности, которая
усугубляет прогрессирующую трофическую недостаточ-
ность, также требует дифференцированного подхода к НП.
Метаболическая дисфункция у этих больных на стадии на-
рушенной азотвыделительной функции почек характери-
зуется азотемией, повышенным катаболизмом при одно-
временном снижении синтеза белка, транзиторной гипер
гликемией, повышенной скоростью окисления глюкозы и
инсулинорезистентностью, гиперлипидемией, развитием
почечного ацидоза и нарушением выделения жидкости и
электролитов.
Реализация НП инкурабельных больных при наличии
почечной недостаточности определенным образом будет
зависеть от того, получают они диализную терапию или
нет. Потребности больных в энергии и белке в зависимости
от выраженности хронической почечной недостаточности
представлены в таблице 4.
