506
Курс лекций по паллиативной медицине
•
на основе только рыбьего жира –
Омегавен
(не ис-
пользовать при геморрагическом синдроме).
При назначении жировых эмульсий следует обяза-
тельно контролировать (особенно в начальный период ин-
фузии) содержание в крови триглицеридов, отражающих
процесс их усвоения организмом. При этом забор крови на
исследование должен производиться не ранее чем через 4
часа после окончания инфузии эмульсии. При показателях
триглицеридов 5 ммоль/л и более введение жировой эмуль-
сии следует на некоторое время (1-2 дня) приостановить.
При повторном назначении изначально лучше уменьшить
объем и скорость ее введения в 2 раза.
При реализации ПП с использованием 3 флаконов в ин-
тересах обеспечения максимальной его эффективности и во
избежание различных осложнений следует соблюдать опреде-
ленные принципы его проведения:
•
обязательная одновременность введения пластиче-
ского и энергетического субстрата – на 1 г азота должно
вводиться не менее 100 небелковых ккал;
•
строгое соблюдение соответствующей скорости вве-
дения питательных субстратов;
•
инфузия высокоосмолярных растворов (более 850
ммоль/л) только в центральные вены;
•
максимально приближенное к потребностям паци-
ентов субстратное обеспечение по всем направлениям.
Существенными преимуществами перед традиционным
«многофлаконным» вариантом ПП является «одноконтейнер-
ный» вариант субстратного обеспечения больных, основанный
на принципе «три в одном», что наиболее актуально при реали-
зации ПП в домашних условиях.
Таковыми являются: высо-
кая технологичность, удобство и простота его применения;
исходная сбалансированность пластического и энергетиче-
ского субстратов; минимизация манипуляций с емкостями,
содержащими питательные среды; снижение риска инфек-
