516
Курс лекций по паллиативной медицине
ноцицепторов, так и рецепторов других сенсорных систем
(зрительной и слуховой). Задняя группа ядер, имеющая тес-
ные связи с теменной ассоциативной корой, принадлежит
к таламопариетальной ассоциативной системе мозга. Ассо-
циативные системы мозга имеют особое значение в анализе
и синтезе внешнесредовых и внутренних стимулов и фор-
мировании поведенческих реакций, возникающих в ответ
на внешние, в том числе и повреждающие, раздражители.
Медиадорсальное ядро таламуса входит в таламофрон-
тальную ассоциативную систему мозга, также имеющую
отношение к формированию адекватного поведения. Ней-
роны медиадорсального ядра изменяют свою активность
при ноцицептивных раздражениях с достаточно широких
рецептивных полей, а его разрушение ослабляет выражен-
ность отрицательного эмоционального переживания при
болевом синдроме.
Из таламических ядер болевые сигналы поступают в
кору больших полушарий, которая является высшим инте-
гративным звеном ноцицептивной системы.
Большое значение в анализе ноцицептивной инфор-
мации отводится
соматосенсорной коре
,
коре островка
,
пе-
редней части поясной извилины
,
префронтальным отделам
коры больших полушарий
и
задней части теменной коры.
Со-
матосенсорные отделы коры больших полушарий оцени-
вают болевые сигналы, формируя ощущения, связанные
с локализацией, интенсивностью и характером болевого
ощущения. Ассоциативные области коры больших полу-
шарий (кора островка, передняя часть поясной извилины,
префронтальная кора и задняя часть теменной коры) обе-
спечивают формирование психических компонентов пере-
живаемой боли и связанного с ней адекватного поведения.
При помощи методов функциональной нейровизуа-
лизации (позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ),
функциональный ядерно-магнитный резонанс (ЯМР))
